Zahnzusatzversicherung Falle 2 - der  Gebührensatz

Falle 2:

Zahnarztrechnungen werden nur bis zum 1,7-fachen Satz der GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte) erstattet?

Hierzu sollten Sie wissen, dass nur ca. 12 % der zahnärztlichen Leistungen zu diesem Satz abgerechnet werden.

14% der Leistungen werden zwischen dem 1,7-fachen und 2,3-fachen Satz abgerechnet.

Ungefähr stolze 43% der Leistungen werden zwischen dem 2,3-fachen und 3,5-fachen Satz abgerechnet und immer noch bemerkenswert 31% werden über dem 3,5-fachen Satz abgerechnet.

Wenn Sie also nur den 1,7-fachen Satz erstattet bekommen, dann haben Sie unter Umständen ein echtes finanzielles Problem – trotz Versicherung. Denn ca. 88% aller Leistungen sind teurer.

Um ein weitverbreitetes Missverständnis aus dem Weg zu räumen:

Der „2,3-fache Satz“ bedeutet nicht, dass 2,3-fache Honorar, dass die gesetzlichen Kassen bezahlen.

Die Gebührenmodelle GOZ (Privatleistung) und BEMA (Kassenleistung) sind kaum miteinander vergleichbar.

Es kommt vielmehr daher, dass mit dem einfachen Gebührensatz viele Leistungen nicht bezahlbar sind. Und selbstverständlich hat auch ein Zahnarzt kein Interesse daran drauf zu zahlen.

Der 3,5-fache Satz wird übrigens oft auch als „Höchstsatz“ bezeichnet. Weil alles was mit einem höheren Satz abgerechnet wird nur mit einer Zusatzvereinbarung nach § 2 der GOZ zulässig ist.

Diese Zusatzvereinbarung muss schriftlich erfolgen.

Mehr als den 3,5-fachen Satz wird Ihnen allerdings auch nicht viele Gesellschaften versichern.

Wichtig hierzu ist mir, dass Sie verstehen, dass der 1,7-fache Satz zu wenig ist.

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